Wniosek A 4

Wymagane dokumenty

• orzeczenie o niepełnosprawności,
• dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
• pełnomocnictwo notarialne lub w zwykłej formie pisemnej - jeśli wniosek składa pełnomocnik
• zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 03-L,
• Jeśli masz: oferta cenowa,
• Jeśli masz: opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności,
• Jeśli masz: dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
• skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
• kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie (tylko jeśli jesteś wykluczony cyfrowo), z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.
Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

Załączniki do pobrania

Lp.	Plik	Data dodania	Liczba pobrań
1	OŚWIADCZENIE-O-WYSOKOŚCI-DOCHODÓW (1)-3.pdf (PDF, 423.09Kb)	2026-03-20 14:32:45	60 razy
2	60_pl_zaswiadczenie-lekarskie-A4-1.pdf (PDF, 177.85Kb)	2026-03-20 14:32:45	71 razy
3	72_pl_zaswiadczenie-o-zatrudnieniu-4-1-1-1-1-1-2.pdf (PDF, 134.84Kb)	2026-03-20 14:32:45	58 razy
4	Dokument_1_Pelnomocnictwo_w_zwyklej_formie (1)-3.pdf (PDF, 99.51Kb)	2026-03-20 14:32:45	60 razy
5	Wniosek AS A4 2026 (P).pdf (PDF, 202.90Kb)	2026-03-20 14:32:45	55 razy

Metadane - wyciąg z rejestru zmian

Akcja	Osoba	Data
Dodanie dokumentu:	Katarzyna Bazan	20-03-2026 14:32:45
Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji:	Katarzyna Bazan	20-03-2026
Ostatnia aktualizacja:	Katarzyna Bazan	20-03-2026 14:32:45